백일해 예방접종 시기와 대상, Tdap 추가접종까지 정리

백일해는 발작적인 기침이 몇 주 이상 이어지는 호흡기 감염병으로, 특히 생후 12개월 미만 영아에서 중증으로 진행할 위험이 큽니다. 예방접종은 생후 2개월부터 시작해 기초 3회와 추가 3회로 이어지며, 성인은 10년마다 Td를 맞되 그중 한 번은 백일해가 포함된 Tdap으로 대체하는 것이 권고됩니다. 임신부는 매 임신마다 27~36주에 Tdap을 접종해 태어날 아기를 간접적으로 보호합니다.

백일해가 어떤 병이길래 접종이 중요한가

백일해(百日咳)는 보르데텔라 백일해균에 의한 감염병으로, 이름처럼 기침이 길게는 100일 가까이 이어질 수 있습니다. 초기에는 콧물·미열 등 감기와 구분이 어렵고, 1~2주가 지나면 숨을 들이쉴 때 '흡' 하는 소리가 나는 발작성 기침으로 진행합니다.

문제는 어린 영아입니다. 아직 기초접종을 마치지 못한 생후 6개월 미만 아기는 기침 대신 무호흡·청색증으로 나타나기도 하고, 폐렴이나 경련 같은 합병증 위험이 높습니다. 감염원은 대개 집안의 형제자매나 부모, 조부모처럼 가까운 성인인 경우가 많아, 아기 주변 사람의 접종 상태가 중요합니다.

영유아 기초접종과 추가접종 일정

국내 표준 일정에서 백일해 백신은 디프테리아·파상풍과 함께 DTaP 형태로 접종합니다. 총 6회이며, 만 11~12세 이후에는 항원량을 줄인 Tdap 또는 Td로 넘어갑니다.

1~3차가 기초접종, 4~6차가 추가접종에 해당합니다. 만 12세 이하 어린이는 지정 의료기관에서 국가예방접종 지원 대상이라 접종비 부담이 없습니다. 접종 기록은 예방접종도우미 누리집(https://nip.kdca.go.kr)에서 확인할 수 있습니다.

임신부 Tdap 접종이 아기를 지키는 원리

아기는 생후 2개월이 되어야 첫 접종을 받습니다. 그 전 두 달의 공백을 메우는 방법이 임신 중 접종입니다. 임신부가 Tdap을 맞으면 만들어진 항체가 태반을 통해 태아에게 전달돼, 태어난 직후부터 어느 정도 방어력을 갖게 됩니다.

권고 시기는 임신 27~36주이며, 항체 전달 효율을 고려하면 이 구간의 앞쪽인 27~32주 사이가 유리합니다. 중요한 점은 이전 임신 때 맞았더라도 매 임신마다 다시 접종한다는 것입니다. 백일해 항체는 시간이 지나면 감소하기 때문입니다.

임신 중 접종을 놓쳤다면 출산 직후라도 접종받는 것이 좋습니다. 다만 이 경우 항체가 아기에게 직접 전달되지는 않고, 산모 본인이 감염원이 되는 것을 막는 효과에 그칩니다.

성인과 조부모는 언제 맞아야 하나

성인은 파상풍·디프테리아 예방을 위해 10년마다 Td를 접종하는데, 이 중 한 번을 Tdap으로 대체하도록 권고됩니다. 과거에 Tdap을 한 번도 맞은 적이 없는 성인이라면 마지막 Td 접종 시점과 관계없이 Tdap 1회를 먼저 맞고, 이후 10년 주기로 Td를 이어가면 됩니다.

아기를 돌볼 예정인 조부모나 산후도우미도 같은 원칙이 적용됩니다. 성인 Tdap은 국가예방접종 무료 대상이 아니어서 대체로 유료이며, 의료기관에 따라 비용 차이가 있으므로 방문 전 확인하는 편이 좋습니다.

접종할 때 자주 하는 실수

일정을 지연시키는 것이 가장 흔한 실수입니다. 감기 기운이 있다는 이유로 미루는 경우가 많은데, 미열이나 가벼운 콧물 정도는 접종 금기가 아닙니다. 발열이 뚜렷하거나 급성 질환을 앓는 중이라면 의사 판단에 따르면 됩니다.

접종을 완료했으니 평생 안전하다고 여기는 것도 오해입니다. 백일해 백신의 방어력은 접종 후 수년에 걸쳐 서서히 떨어지며, 청소년기나 성인기에 다시 감염될 수 있습니다. 성인의 백일해가 단순 만성 기침으로 넘어가는 이유이기도 합니다.

가족 중 백일해 환자가 생겼을 때 접종만 믿고 기다리는 것도 위험합니다. 접종 여부와 별개로 밀접 접촉자에게는 예방적 항생제가 필요할 수 있으므로 진료를 받아야 합니다. 접종 후 접종 부위 통증·발적이나 미열은 흔하며 대개 2~3일 내 가라앉습니다.

자주 묻는 질문(FAQ)

Q. 백일해 예방접종을 하면 절대 걸리지 않나요?

A. 아닙니다. 백신은 감염 위험과 중증도를 크게 낮추지만 완전한 차단은 아니며, 방어력도 시간이 지나면서 감소합니다. 접종한 사람이 걸리면 대체로 증상이 가볍고 경과가 짧습니다.

Q. 아이의 접종 일정을 한참 놓쳤는데 처음부터 다시 맞아야 하나요?

A. 대부분 처음부터 다시 시작하지 않고 남은 횟수만 이어서 접종합니다. 지연 기간과 나이에 따라 간격 조정이 필요할 수 있으므로 접종 기록을 가지고 의료기관에서 상담받으세요.

Q. 임신 중 Tdap 접종이 태아에게 안전한가요?

A. 임신 중 Tdap은 사백신으로 여러 나라에서 오랜 기간 권고되어 온 접종이며, 태아에 대한 안전성 문제는 확인되지 않았습니다. 개인의 건강 상태에 따라 담당 의사와 상의해 접종 시기를 정하면 됩니다.

마무리

백일해 예방접종은 아기의 생후 2개월부터 시작하는 6회 일정과 임신부·주변 성인의 Tdap 접종이 함께 이뤄질 때 가장 효과적이며, 이 글의 내용은 일반적인 정보로 개인의 상황에 대한 판단은 의료진과 상의하시기 바랍니다.